原标题：最新 Miranda＆佟小光2023年度手术TOP10（附解剖与手术理念总结）

  我和JuancalosFernandez-Miranda教授（简称Dr.Miran- da)一同跟随Rhoton教授（纪念文章）学习显微神经外科解剖学，在美学习时我 们都是青年医生，都没什么临床经验；虽然认真学习，看了很多文献也做了很多解剖，照了很多照片……，但对于显微神经外科解剖学这门学科的理解确实还欠缺很多。

  学习解剖结束后，我回到天津市环湖医院工作，量然能够独立带领治疗组做手术，但就没有多少病人，只好从脑血管病专业和介入 做起。Dr.Mranda来到了美国匹兹堡大学(UPMC)，从事内镜颅底工 作，当时的UPMC做为世界内镜颅底专业的圣地，应该是非常高的起点。国内与国外的很多情况是相似的，尤其是竞争非常激烈的神经外科，可以说世果各国在医生这样一个职业下都存在类似的情况“白色后塔”。‍

  我在天津市环湖医院是名不见经传的小医生，很多复杂的肿瘤和血管病都找知名的大医生，我无法选择患者，只有自己去适应环境、 先生存再谋求发展。脑血管病自然是我的唯一选择，介入技术是我不能错过的机遇。每次看到那些复杂的颅底肿瘤手术，只能羡慕,根本看不到未来。显微神经外科解剖学是我唯一希望，我坚信这条路是通的， 只要禁得住时问的磨砺，再愚笨的人都会有机会。条件所限，我就在血 管病的介入与外科手术领域发展，偶尔做些肿瘤，但我的全部业余时间都投入到解剖实验室中，专业与实验室培训结合，非常愉快和充实。一晃十年就过去了。

  美国匹兹堡医学中心神经外科一直是名师辈出的地方，大家熟悉的Sekhar、Fukushima等都在那里工作过。Dr.Miranda来到UPMC之前，那里就已经是世界内镜颅底的高峰，Miranda教授到 UPMIC的使命是什么？其实，UPMC虽然在临床上达到了前所未有的高峰，但靠临床病例数、临床效果、临床科研(统计)等都难以成为殿堂级的圣地！只有科学的归纳出所有的技术精华、去伪存真、形成科学的体系，快速的被世界上所有的神经外科医生掌握，引起的新的技术浪潮席卷全球，彻底改变手术的模式，才能是真正的神外医生仰慕之地。

  大家可以检索DrMiranda的文章，非常的简洁实用。图片质 量、临床与解剖的对照处处体现了Rhoton教授的风格。而且他的文章连续起来就是一套完美的体系，把UPMC的所有技术精华，都通过篇篇论文展示出来。UPMC的临床加上Dr.Miranda的解剖与文献，才能称其为完美。‍‍

  2015年春节，离开Rhoton教授十年后，在Dr.Miranda帮助下， 我到UPMC参观内镜频底，我当时已经从事脑血管病专业十年，只是利用春节的两周假期参观一下，没有一点继续从事颅底专业的想法。

  正是此次UPMC之行，我了解了Dr.Miranda的工作，也更加理解了显微神经外科解剖学的发展趋势。Dr.Miranda也了解了我的脑血管病手术水平，在他的热情推荐下，在UPMC神外学术早会，我把自己的一些血管与颅底结合的手术，尤其是一些复杂的bypass展示了一 下，虽然缺乏长期随访，很多内容比较粗糙，还是获得了大家的一致认可。

  通过此次交流，我们在显微神经外科解剖学的发展思路上取得了很多共识：一定是面向应用。把临床实践理论化；把理论化的手 术经验还原成解剖认识，显微神经外科解剖实验室是临床与实践的转化中心。（参考阅读：专访佟小光：专注解剖20年 环湖实验室的过去现在和未来）

  2016年我们二人合作在《World Neurosurgery》发表了一篇有 关显微神经外科解剖教学与临床的文章，虽然主要谈的是我的工作，但大家的理念是一致的。其中英文校对和讨论部分很多内容，都是Dr.Miranda完成的。

  我们离开Rhoton教授实验室近二十年了，他一直从事内镜颅 底专业，我主要是做脑血管病专业；但我们都是一直从事显微神经外科解剖学的研究与教学，都没什么大的科研课题和经费支持。Dr. Miranda的内镜颅底技术与显微神经外科解剖学研究己经到了业界的巅峰；我本人一直从事复杂脑血管病的外科与颅底的融合，完成的 复杂Bypass的数量和质量也达到了一定的水平。还需要向Dr.Miranda学习，更加学术化、理论化、尝试建立科学的技术体系。

  2024年我们二人把过去一年里每人精彩的五个病例分享给大 家，以TOP10形式通过刀峰平台展示出来。Dr.Miranda的五例体现 了内镜技术与解剖融合之美，可以说精致手术的杰作。我的五例主要是血流改变之美，血管吻合技术与颅底技术融合，可以完全改变我们对脑血管病的理解，突破技术的极限。

  专访环湖医院佟小光: Rhoton神经解剖在中国这十年 已改变和将要改变的是什么

  获取2023年度『TOP10手术讲解』全部内容，请扫描上方二维码，或点击本部底部“阅读原文”

  本栏目由刀峰与神外前沿新媒体共同制作，旨在传播神经外科临床一线实用手术技术和技巧，本栏目内容转载转载需获得邮件书面授权，未经许可严禁转载，联系邮箱：；返回搜狐，查看更加多