30年的银蛇奖,走出7名院士,更有一大批杰出的首席科学家、学科带头人、著名教授,有的人还转型为管理者,成为高校校长、各大医院的院长、各级政府部门的当家人……银蛇奖成为他们发展道路上的一个重要台阶。作为银蛇奖发起单位之一,《文汇报》App开设“沪上名医”专栏,选登银蛇奖得主的精彩故事、奋斗人生。
初见邱永明,是在神经外科的病房里,一位即将出院的听神经瘤患者正高兴地握着他的手,诉说着自己重获新生的喜悦和对医护人员的感激之情。
这温馨的一幕看似寻常,但却来之不易,因为颅脑肿瘤作为一类极为复杂和凶险的疾病,一直是人们谈之色变的绝症;而一位脑瘤患者可以通过治疗顺利出院,在过去更是想都不敢想的奇迹。
为了扼住癌魔的“咽喉”,邱永明率领团队不断潜心钻研,让更多脑瘤患者获得了更长的生存期和更好的预后。他希望,可以通过自己的努力,为人类最终驯服癌魔贡献一份属于中国医者的力量。
高级别胶质瘤是颅内发病率最高、预后最差的一类原发性脑恶性肿瘤,是神经外科需要面对的最艰巨的挑战。免疫治疗是目前国际上最前沿的胶质瘤治疗研究方向,为了能让这一技术早日应用于临床转化、造福胶质瘤患者,邱永明教授为此做大量开创性的工作:他领衔的科研团队率先在国际上完成了第一例CAR-EGFR T细胞用于晚期复发的多形性胶质母细胞瘤(GBM)的治疗。至今已完成5例患者的细胞回输和疗效观察,并证明了该治疗方案的安全性。
一位外地患者在胶质母细胞瘤复发之后失去了手术的机会,家人和他不得不在痛苦的绝望之中辗转全国寻求最后一丝希望。一次偶然的机会,他们得知邱永明教授正在进行的临床研究,于是他们找到了邱永明。在全面评估患者情况后,邱永明团队决定对他施行CAR-EGFR T细胞输注疗法。而采用输注疗法后,该患者的肿瘤体积缩小一半以上,达到临床缓解标准。绝望之际的这名患者和家属得到了希望,毫不犹豫地表示要将治疗进行下去。
除此之外,邱永明还领衔了PD-1抑制剂联合依维莫司治疗复发、难治性脑肿瘤的临床研究,受试患者均未出现非常明显的副作用,其中一例患者经积极治疗后复发肿瘤被清除。而在胶质瘤科研方面,邱永明带领团队实干创新、勇于攻坚,在复发难治性GBM免疫治疗的分子机制和GBM联合放化疗的病灶囊变机制研究上取得了显著的进展,为肿瘤免疫治疗提供了重要的基础研究数据,为提高GBM患者生存质量、延长GBM患者生存时间作出了贡献。
微侵袭神经外科是神经外科学发展的趋势和方向,神经内镜技术已成为微侵袭神经外科治疗的重要技术与手段,可在极大程度上减少患者的痛苦,缩短住院时间,减轻卫生负担。因此,邱永明在自身知识和经验积累的基础上,迅速吸收并掌握世界一流大学和医院的先进治疗理念,结合真实的情况,在国内较早开展了神经内窥镜的多种手术方式,取得了突出的成绩。
邱永明1998年开始应用改进内窥镜技术锁孔手术治疗高血压中风出血,与常规外科方式相比,内窥镜技术锁孔手术的残留血肿量减少30%,手术时间缩短48%,对病人创伤更小、预后更好。将内窥镜应用于听神经瘤手术,在不磨除内听道后壁的情况下,达到肿瘤全部切除的目标,同时保护面神经、听神经,提高了病人的术后的生活品质。该项工作成果也是CNKI(中国期刊全文数据库)中首篇关于显微手术治疗听神经瘤的报道。
此外,邱永明还一起进行了多项有突破意义的内窥镜与显微镜结合手术,包括侧脑室脉络丛过度增生烧勺术治疗单侧脑室扩大、国内首次行眉间鼻根入路治疗前颅窝恶性肿瘤切除术。相关文献在德国著名微创神经外科专业杂志上也有刊登。
微侵袭神经外科是自20世纪90年代末至21世纪初兴起的新领域,除了治疗理念的转变,操作器械的发展是这一学科的另一支柱。内窥镜神经外科学作为其重要组成部分,原有的手术器械已不能适应它的发展需要。
针对这一需求,邱永明发明了5种器械,组成了神经内窥镜手术的补充系统,使之更趋成熟。这一些产品已经应用于神经外科手术中,并转化为生产力。如双极显微剪刀的应用能够降低患者的术中出血量,这一效果对血供丰富的肿瘤尤为关键。神经内窥镜抽吸器则可以明确占位的性质,以便采取不同的手术方式,减少对病人不必要的伤害。这一系列的器械创新奠定了内窥镜微创神经外科手术的操作基础,具有非常明显的社会效益及经济效益。
减轻缺血性颅脑损伤的根本方法在于恢复缺血脑组织的灌注,而如何在恢复有效灌注的同时减轻再灌注损伤是治疗的关键和难点。在对脑缺血及颅脑损伤的长期研究基础上,邱永明从灌注量动态的逆向思维出发,将灌注时间与灌注量的逐步调节引入脑缺血再灌注损伤的治疗,在国内外首次提出“脑适应性灌注”这一概念。该理念获得2000年国家自然科学基金资助,经研究证实,脑适应性再灌注能减轻再灌注损伤,降低再灌注的出血率,具有神经保护作用。这一概念的提出和成功实践,不仅揭示了脑缺血再灌注损伤的机制,同时延长了脑缺血治疗的时间窗,对临床工作具有重大指导意义。邱永明实际做到了科研灵感源于临床,科研成果用于临床,将基础研究和临床工作紧密结合,关注患者诉求,让医学服务于人。
邱永明在科学研究上是一名称职的神经外科教授,在临床工作中更是一名可亲可敬的神经外科医生。在查病房时,他对学生和医生最常说的一句话是:“每个神经外科病人对每个家庭来说都是一个困难和悲剧。”因此在三十余年的神经外科职业生涯中,他时刻以“仁心仁术”诊断和治疗病人,全心全意为患者解除病痛。
在仁济医院神经外科时,邱永明的多数患者都是罹患各种难治性脑肿瘤的患者。在调任仁济医院南院神经外科执行主任之后,刚刚开业5年的仁济医院南院神经外科病患人数逐年上升,很多患者都是慕名而来的。邱主任常常跟科里的医生说,作为仁济医院的医生,我们的眼光不能仅仅局限于眼前,要走出去,把仁济医院的医疗技术带给全国各地更多有需要的患者,最近几年邱主任积极做出响应国家的医疗形式,积极推动“医联体”建设。
在他的倡导下,“仁济医院南院-同康医院医联体”成立,通过医院间的双向转诊制度,仁济医院南院神经外科术后病人得到了很好的康复治疗,而同康医院的疑难病例也能及时有效的在仁济医院得到一定效果治疗。
曾有一例患者长期双下肢疼痛,行走无力,在同康医院一直按照腰椎间盘突出治疗,邱永明主任在同康医院看过患者之后,通过进一步检查诊断为腰椎占位,立马转诊到仁济医院进行手术治疗,术后患者病情平稳后又回到同康医院进行后续治疗,目前患者恢复良好,“仁济南院-同康医院医联体”的经验也说明了这种医疗模式是切实有效的。
此外,邱永明通过义诊的形式将仁济医院的先进医疗理念与技术带得更远,浙江宁波和海宁、福建福鼎和龙岩的患者都因此受益,通过这一种形式,仁济医院南院和很多当地医院建立了良性的互动形式,为将来服务于更多的病患奠定了基础。
上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科主任医师,上海交通大学医学院神经外科学教授,博士研究生导师,上海市优秀学术带头人。
任中华医学会神经外科分会肿瘤组副组长、中国医师协会神经外科分会肿瘤组副主任委员,上海抗癌协会神经肿瘤副主任委员。
获国家发明专利1项、实用新型专利7项。获上海市科技进步奖、上海市卫生局科技进步奖、王忠诚神经外科医师奖、上海宝钢教育奖等荣誉。