【48812】二附院选用“三孔法”展开全腔镜经单侧腋窝充气式甲状腺全切除术
Journal of International Medical Research)杂志以个案报导方法宣布论文,介绍二附院完满意腔镜经单侧腋窝充气式甲状腺全切除术的病例。
患者为青年女人,于2022年6月在二附院普通外科就医,确诊为甲状腺癌(右),入院后给予相关术前查看及预备,因患者有较强的美容需求,依据攻略主张的切除规模,经团队评论,并经患者赞同后决定为其实施经单侧腋窝入路甲状腺全切除+单侧中心区淋巴结打扫术。该手术在曹罡主任医生指导下,由刘阳副主任医生主刀历时三个小时成功完结。术后患者康复杰出,未产生手术并发症,术后2天顺畅出院。患者术后遵医嘱准时来院复查,迄今为该患者术后9月余。通过查验测验甲状腺球蛋白证明甲状腺彻底切除,超声查看无肿大淋巴结残留,发音正常,甲状旁腺素水平正常,患者无其他不适。
自榜首例手术成功实施后,曹罡教授带领团队再接再厉,完结该术式共10例,无一呈现手术相关并发症。一起曹罡教授带领小组成员对首例患者进行总结,安排撰写论文,经屡次同行评议,历经数月,论文终究得以宣布。在论文中准确指出,该术式之前全球未有报导。该说法经杂志社修改检索及同行评议得以认可。一起,该术式经查新检索,也未见相同报导。
传统甲状腺切除术需求在颈前做横行手术切开,尽管外科医生都尽心竭力行美容缝合,但术后仍是不免留疤。腔镜下甲状腺切除术是一种较新的手术方法,与传统的开刀甲状腺切除术比较,可在取得相同肿瘤医治作用的前提下,满意患者颈部无痕美容的需求,进步日子质量。此外,该方法还能为外科医生供给扩大的手术视界,尽管手术时刻稍有延伸,但会帮忙他们更易辨认、维护重要的安排架构,如喉返神经、喉上神经和甲状旁腺等。腔镜甲状腺切除术,依据手术入路不同,分为:经口甲状腺切除、经胸乳甲状腺切除、经腋窝甲状腺切除。这几种术式各有其优缺点。现在常用的腔镜经腋窝甲状腺切除方法于2001年树立,现在已成为运用最广泛手术方法。该手术包含在腋窝开一个大约4-6厘米的切断,以便放置一个特别的牵开器来拉伸胸锁乳突肌的锁骨头。在某些状况下,还需求通过5mm切断置入额定的套管针这种无气经腋窝入路的切断长度比其他长途进入甲状腺切除术入路的切断长度长。因为该入路产生气管堵塞,从单侧腋窝入路进行甲状腺全切除术具有挑战性,因而,当需求甲状腺全切除术时,外科医生一般会用双侧腋窝入路或其他入路的腔镜甲状腺切除术。少量医生报导了通过单侧腋窝入路运用机器人辅佐甲状腺全切除术,但没有人报导该腔镜经单侧腋窝充气式甲状腺全切除术。因为腋窝入路切除对侧甲状腺时会呈现气管阻挠视界的状况,难以取得甲状腺对侧解剖结构,腔镜下经腋窝甲状腺切除术被以为只适用于单侧腺叶切除术。
全腔镜经单侧腋窝充气式甲状腺全切除术的立异在于以下几点:1.通过腋窝三个穿刺小孔完结,而非较长的切断。2.跨过气管的遮挡,通过腔镜器械完结甲状腺全切。3.该术式具有更小的皮下有利区域,伤口小于传统的开放式手术。
自2021年9月以来,普通外科曹罡主任医生、刘阳副主任医生团队致力于研讨甲状腺外科及内分泌减重外科,针对甲状腺病患拟定个体化治疗计划,展开传统术式、腔镜和融化等多种术式,尽力饯别微创及彻底治愈的理念,至今现已成功实施千余例腔镜甲状腺切除术,并一直在改善和进步手术技能,对现有的经腋窝腔镜术式进行了改善:1、通过在腋窝处切开两个0.5cm和一个1cm的切断完结手术,极大缩小了腋窝手术的切断,使得美容作用更好。2、摒弃传统的拉钩,立异性的选用经皮肤悬吊的方法来进行代替。3、根据单侧腋窝入路,结合术中通过悬吊牵引的技能,选用充气环境,完结单侧腋窝腔镜甲状腺全切除术,防止双侧腋窝切开或通过价格昂扬的机器人进行手术。本技能仅需切开三个小孔,而非单个较长切断,所以命名为“三孔法”经腋窝甲状腺切除术。相关的经历通过同行评议,已宣布在世界学术期刊。
全腔镜经单侧腋窝充气式甲状腺全切术的完结及文章的宣布,标志二附院普通外科的手术水平得到世界同行认可,已处于世界领先水平。一起该术式的报导,也将在腔镜甲状腺外科的开展范畴写下浓墨重彩的一笔。